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5、师承

叶桂幼承家学，始以幼科为主。如汪绍达《叶天士家传秘诀》序云；“叶天士先生，本一祖传之专门儿科医家也。”盖其祖紫帆公、父阳生公、蒙师朱君某、表兄汪五符、侄叶大椿俱精此道也。叶桂《幼科要略》谓：“襁褓小儿．体属纯阳，所患热病最多。”临床所见，温病确以小儿发病率著高。且因其禀质未充，故发热传变快，闭脱险症多，卫气营血证候典型。这对于叶桂以后发明温病学说影响颇大。由于小儿主诉困难，俗称“哑科”，全凭医家诊察判断，因而叶桂在医疗实践中尤其重视小儿诊法，诸如验齿、察舌、辨斑疹白、嗅痘气等都是切用儿科的独特诊法。

黄凯钧《友渔斋医话》谓叶桂“初习幼科，后学力日进，扩充其道于内科一门。”汪绍达则云：“自受学于王子接，始能贯通各科。”王子接，宇晋三，清初太仓人，迁居长州。少年业儒，制举之余从事于医，前后行医五十余载，积有丰富的医疗经验，是一位饱学经史而医道精博的长者。其于仲景学说、临床各科、方剂、本草诸方面都有很深的造诣，著有《绛雪园古方选注》、《伤寒古方通》、《本草翼》等书。叶桂、薛雪、吴蒙等俱出其门下，所谓名师出高徒，诚非虚言也。其《绛雪园古方选注》共三卷，上卷独明仲景方论，中下两卷发挥内、外、妇、幼、眼各科之方，叶桂尝为之重编刊辑，佐证汪绍达之说之可信。此外，叶桂尝参补王子接《本草翼》一书，可见王、叶师徒关系之密切。

《古今医史续增》谓叶桂；“聪明绝世，复得周扬俊四名家之精”。周扬俊，字禹载，清初苏州人。少攻举业，屡试不售，遂揣摩岐黄之术，凡十余年始成。康熙辛亥(1671)游京师，受业于林北海之门，极蒙提命，王公贵人延治者日不暇给。著作数种，其《温热暑疫全书》系继吴又可《温疫论》之后的又一温疫病专著。周氏倡言温热暑疫与伤寒分开，谓伤寒仅在一时，温热暑疫每发三季，为时既久，病者益多；力主四证均为热证，治当寒凉为主；并谓“舍吴又可之言，别无依傍也。”叶桂投师周氏，受其学术思想及革新精神影响，结合自己长期医疗实践，阐发温证论治规律，成为温病学说的创始人。从吴又可倡《温疫论》，周扬俊著《温热暑疫全书》，至叶天士《温热论》问世，即是吴中温病学派逐步发展成熟的历史过程。

叶桂及门颇盛，此虽周知而未见详载．今据有关各类资料初步核证者有十数人，如朱心传、顾景文、张揆亮、吴厚仁、华蚰云、叶大椿、周仲升、吴正学、毛丕烈、陆得 、周浩、毛氏、邱氏等．又有钟南纪为其再传弟子。引证如下：

家藏(叶评伤寒全生集)额题：“叶天士先生评，门人朱心传、顾景文、张揆亮、吴厚存读”。又叶桂曾孙叶钟于该著凡例中云：“先曾祖及门颇盛，唯朱氏心传、顾氏景文、张氏揆亮、吴氏厚存从游最久，于是书皆尝手校与有功焉”。顾景文尚为《温热论》笔录整理者。

华岫云，字甫田，无锡人，为《临证指南医案》主要编辑整理者。《四库全书提要》云：“是编乃门人取其方药治验，分门别类，集为一书。”《清史稿》云；桂“殁后，门人集医案为《临症指南》。”《中医大辞典•医史分册》云“《临证指甫医案》十卷，清叶桂撰，门人华岫云等辑录整理”。除华岫云外，尚有邵新甫、李大瞻等参与编辑校注，是属门人抑或私淑者，殊难认定，存待后考。

叶大椿，字子容，号怀古，无锡南延乡人。精于痘科，著《痘学真传》。该著额题：“师叶天士鉴定，梁溪叶大椿子容甫著”。其凡例五云：“少时家君课以儒业，后始传以方书，兼得业师叔父天士谆复之教”。叶天士为该著序曰：“吾家子容，儒而业医。退却子容，得心应手，确然有据，当世之医名者，吾未见出其右也。”

陈道瑾《江苏历代医人志》云：“叶天士门人甚多，顾景文之外，尚有周仲升、吴正学、毛丕烈等。”

周仲升，名显，号小狂，吴县人。《未刻本叶氏医案》额题：“古歙叶桂天士著，古吴小狂周显仲升集”。该著朱周燮序云：“仲升周子，日侍左右，每见方案，无不汇而集之，积成卷帙。”程门雪按曰：“朱周燮不知何如人，文亦未甚高，但因此序而知此册实先生门人所抄录，甚可信也。”

吴正学，字敬方，宜兴人。《荆溪县志》谓：“尝执贽吴门叶天士，天士曰：‘脉无可传，唯子自悟耳’。授以‘气运经界，天和岁气’八字，归而隐居邑之大华山中，熟诵《灵》、《素》诸经，覃思积岁，至忘寝食，乃尽通其学。自是诊视诸疾悉能究其受病之原与其客于何经，后当盛剧，自始生迄衰老，了如指掌。”

毛丕烈，字元勋，号慎夫，吴江黎里人。《黎里续志》谓：“县诸生，年四十始习医，得叶天士指授，五旬外名始显。切脉定方，无不奇中。”

陆得 ，字禹川，藉贯不详，尝汇辑《叶天士医效秘传》三卷，并书《后跋》，落款：“乾隆七年五月望日门人陆得 禹川百拜敬识。
”
周浩，字治平，常熟人。《常昭合志》谓：“少从叶天士游，治病颇著奇验，人称‘周怪’。”

毛氏、邱氏，名字未详。《三家医案合刻》吴子音《例言》之三：“叶氏方案散播人间者不少……唯楔湖毛氏、邱氏，本皆系及门，汇存赴诊之案，案中议论超迈，立法精到，尤足启迪后人。”

钟南纪，吴县人，叶桂再传弟子。《叶评伤寒全生集》额题：“小门人钟南纪校读”。又《吴县志》云：“钟南纪，为叶桂再传弟子，与同邑同时薛景福、顾是初、管鼎皆良医。”


6、著作

叶桂贯彻古今医术，毕生忙于诊务，少所著述。其晚年七十九岁时尝拟刊《本事方释义》，惜于开春谢世而未竟。殁后，弟子后人集其遗稿遗案编辑整理医著多种。姑分之三类；遗著本、注释本、医案本。分述如下：

6．1 遗著本
《温热论》 初名《温热论治》，首刻于《吴医汇讲》卷一，唐大烈序云：“《温热论治》二十则，乃先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，以当时所语信笔录记，一时未加修饰，是以词多佶屈，语亦稍乱，读者不免晦目．烈不揣冒昧，窃以语句少为条达，前后少为移缀，唯使晦者明之，至先生立论之要旨，未敢稍更一字也”。由此观之，本篇实为叶挂语录著作，经唐氏稍事修饰。后来叶桂门人华岫云刊《续选临证指南》，复将本篇更名《温热论》而列于卷首。两种版本文字略有出入，而大体相同。后人刊刻甚多，在这次笔者参编的《吴中医集•温病分册》中亦予以点校刊载。

《医效秘传》 据叶桂门人陆得 乾隆七年(1742)《跋》，本书为陆氏据桂生前著说附以己见而成。道光辛卯年(1831)吴江吴金寿子音据同门徐雪香抄藏副本校刻。书凡三卷，前二卷辨析伤寒诸证，兼论多种温病，并附录《温热论》，后一卷摘择经旨，申明脉要。吴氏序云：“法取应验，理贵简明，不泥古，不好奇．真如月印千潭，只是一月。非学有本原，何能臻此？因与同志者重为校，付诸梨枣，以广其传”。

《叶选医衡》 二卷，采金元迄清初诸家医论数十篇，编纂成集。叶序谓“汇采前人论病论脉论治精确不磨之说，以成上下卷，标其目为‘医衡’。垂作楷模，则三阴辨，虚实分，自无笼统用药之弊。”本书在道光前已有刊刻，但传未广，据曹元桓叙云：“庚申之变，板毁于兵，识者病焉”。光绪二十年(1894)常熟缪萼联于家藏书簏中搜获原书，经杨滨石太常校订后补刊。尚见《医衡》四卷者，署名沈明生著，内容与叶本大多相同。考沈明生，华亭人，徙吴中，居桃坞唐寅故居，与桂父阳生有往来会诊。当时医集付梓不易，师友互相传抄盛行，故是著系沈袭叶或叶承沈，殊难定论，存待续考。

《叶氏明医论》 亦名《病机选论》，为家藏旧抄本。四卷，额题“古吴叶桂天士氏纂”。个别字句及卷末数页蛀蚀，序跋阙佚，洵以为憾。内容包括《叶选医衡》大多论文，并收录叶桂《六气全书》一篇、叶案24则，及吴县甪直名医闵曙公、徐时进医论等，总共196篇。其中《六气全书》约二万字，详细讨论了风温、春温、温毒、感冒、伤风、疫疠、温疟、中暑，中暍、湿温……四时外感病；引用各家学说二十余种，方剂122首。该抄本系祖授师传秘不外泄，世所罕见，近请南京中医学院有关专家考证中。

《三时伏气外感篇》 系章虚谷选辑《幼科要略》中部分论述内容所成，道光乙酉年(1825)改题《三时伏气温热篇》收载章氏《医门棒喝》中。咸丰壬子年(1852)王盂英刊《温热经纬》时亦于《幼科要略》选辑其要，更名为《叶香岩三时伏气外感篇》。王氏认为此篇为叶桂亲定。

《叶天士家传秘诀》 一卷，原无刊本，1929年回澜社据道光戊戌抄本影印。汪绍达序谓该本“系先生晚年追忆平生治儿科诸证，并祖传心得方法，笔之于书，传于后世者也……末载治其孙走马疳症，足见此书乃先生晚年所记。”内容以小儿虫、胀、疳、积等杂病证治为主，每篇并附医案数则。

《叶氏妇科证治》 四卷，又名《叶天士女科证治秘方》。托名清叶桂撰，内容以妇产科治疗方剂为主，论述较少。1817年曾以《竹林女科》之名刊行，并经多次翻刻。1913年鸿文书局将此改叶氏之名石印，此殆商贾图利作伪之产物也。
此外，陈修园《医学三字经》与《医学从众录》二书初亦托名叶桂者，后来予以申明收回。前者则曰前曾托名叶天士，取时俗所推崇者以投所好；后者则曰是书曾托名叶天士，今特收回。
尚见《叶天士女科全书》、《叶氏伏气解》、《叶氏伤寒家秘大全》、《叶氏眼科》、《轩岐心印》、《叶天士医方集解》、《香岩经》之书目，而未睹其序例内容，容后续考。

6．2 注释本

《本事方释义》 十卷，宋•许叔微原著，清•叶天士释义。叶桂曾孙钟序云：“右《本事方释义》十卷，先曾祖香岩府君所著也……是书成于乾隆十年，方谋付梓(此据叶桂自序)，遽以明春谢世，遂不果。从弟钧偶检遗书，获见残帙，则序文及补传裒然存焉”。残缺部分借吴门顾西畴孙顾大田副本抄录，并借著名藏书家黄丕烈收藏叶阳生手批宋刻旧本对校，嘉庆十八年(1813)姑苏扫叶山房刊印。叶氏注释《本事方》的重点是该书所载方药配伍、药性和归经等内容。

《叶评伤寒全生集》 四卷，明•陶节庵原著，清•叶天士评定。扫叶山房刊于嘉庆间。此前《伤寒全生集》已有山阴刘宇参所刻评本行世，而叶钟以为叶桂评本较之早三十余年，故校刊时以家塾本为底本，刘本为参校本，凡刘氏详注精辟者亦予收载，冠以“刘云”别之。陶节庵原著内容以论述伤寒诸症包括温病病机诊法、辨证施治为主，叶桂研读评注当属事实，原著有关温病论述后为叶桂《温热论》引录、借鉴与发挥，笔者曾撰《论<伤寒全生集>对叶天士温病学说之影响》一文，予以论证(详见《上海中医药杂志》1993年第3期)。

《柯氏来苏集评批》 一卷，慈溪柯韵伯原著，叶天士评批。版本数种，刊年不详。额题：“古吴叶天士评订”，卷端叶氏题记谓：“慈溪柯韵伯注伤寒，曰《来苏》，四卷，又疏著(附翼)二卷。独开生面，透彻详明，精而不乱，予深得其味。今评批十余条，余条并《附翼》无可动笔评论也。”人皆以伪托目之，吾意未必。叶桂读书颇博，尚谓读万卷书，且有随笔评注之习惯，柯年岁长于叶，而叶成名早于柯。据季诺《来苏集》序谓柯氏：“鼎革后，焚弃举业，一志医学，博览精思，会悟通彻。游京师，无所遇归，过吴门，值叶桂行医有盛名，因慨然曰：‘斯道之行亦由运会乎！’于是闭门著书，得《内经合璧》、《仲景伤寒论注》四卷、《伤寒附翼》一卷、《伤寒论翼》两卷，都七卷，名《来苏集》。”可见两人不但有所交往，且柯氏《来苏集》缘起名实俱与赴苏遇叶相关。故柯氏著作既成，或函书稿请叶校订，或赠刊本与叶交流，是合常情之举。再从叶桂题记看，乃桂得柯著后存心予作评批，奈柯著精彻，仅十数条予简要评注而作罢，本无付梓传世之意。书贾但慕盛名，不察实际内容，遂与刊刻，难免后世因其简拙而枧属伪托也。

《景岳全书发挥》 四卷，额题“清•叶桂辑”。刊于道光甲辰年(1814)，桂五世孙叶栐校，井作后序。本著对张介宾《景岳全书》有关章节内容加以评论与发挥，其中对张氏温补学说持有不同见解，属于读书笔记类著作．今人亦视属伪托，有谓姚球所撰，未可轻易论定。
此外，尚见《南阳经解》、《删补慎斋遗书》(见王宏翰《古今医史续增》)、《本草经解》、《本草再新》、《本草三家注》、《叶批本草纲目》、《叶批华佗玄门脉诀内照图》等书目，容后续考。

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