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杏园巨匠，一代天医——叶天士

叶桂，宇天士，号香岩，晚号上津老人．吴县人，世居苏州阊门外下塘上津桥畔。生于清康熙六年(1667)，卒于乾隆十一年(1746)，殁年八十。祖、父俱精医，迨桂声大振，创立温病学说，发明杂症论治，贡献卓著，堪称吴中杰出医家之最。笔者研究吴中医家二十余年，近将积累之叶桂资料加以整理并考订，从叶氏世系、生平、轶闻、故居、师承、著作、学术思想、后世影响等方面爰作探讨与介绍。

1、世系

尝考《吴中叶氏族谱》，谓“世次不详”。据叶桂侄叶大椿《痘学真传》凡例，先世系唐代越国公。查《旧唐书》卷191〈方伎》，“道士叶法善，括州括苍县(今浙江富水)人”，“有摄养占卜之术”，“高宗闻其名，征诣京师，将加爵位，固辞不受”，“时高宗令广征诸方道术之士，合炼黄白．法善言金丹难就，徒费财物，有亏政理，请核其真伪。帝然其言……因一切罢之”。“睿宗即位，称法善有再助之力，先天二年拜鸿胪卿，封越国公”，“又赠其父为歙州刺史”．法善之后资料罕见，存待后考。

《苏州府志》谓叶桂先世徽之歙县人，自高祖叶封山徙居苏州，乃占藉吴中．

曾祖叶嶐山，攻举业，明末诸生，早逝。沈德潜《叶香岩传》：“诸生嶐山公，曾祖也。”
祖父名时，字紫帆(《古今医史续增》作子蕃)．有孝行，人以孝子王裒譬之．《苏州府志》谓：“时幼孤，髫龄居丧，即能为擗踊状，读书至‘无父何怙’，涕泣沾襟，不能竟读……”。通医理，而于仲景伤寒研究颇深。擅儿科，行医生涯在四十年之上(见《叶评伤寒全生集》凡例并批注)。汪钝庵尝赞其治疗小儿病症医德高尚：“虽委卷矮屋，贫病交困，不持一钱者，必下车亲诣，欣与善药，未尝有吝色也；虽襁褓呼号，便溺狼藉，他人弃避者，必祥视颅卤，细询饥寒，未尝有倦容也。是以全活甚众，名噪吴中”(见《钝翁文录》卷十一)。

叶桂父朝采，字阳生，医术益精，读书尤多，其所治症亦广。据沈德潜《叶香岩传》载：“昔范少参长倩无子，晚得伏庵太史，生无谷道，啼不止。延医视之，皆束手。阳生翁至，曰：‘是在膜里，须以金刀割之’。割之，而谷道果开。伏庵太史既长，为紫帆公作传以报焉。”于是，名声大播。汪琬钝庵与阳生有唱酬之作，据其《钝翁文录》谓；“吴中请属邑，闻阳生名，争延致之，日夜肩踵不绝．又善饮酒赋诗，尤其喜蓄古书画、鼎彝；罍洗之属，罗列几案间。故士大夫争欲与阳生交，愈于紫帆在时。”叶阳生与当时吴中名医张路玉、沈明生、程郊倩等有往来会诊，切磋医道，如《张氏医通》汪五符会诊案即是。康熙十九年(1680)卒，年寿未满五十，叶桂时尚十四。

叶桂配泮孺人，子二；奕章、龙章。奕章宇又帆，亦善医，唯以其父盛名所掩而未见经传(见《叶香岩传》)。

叶桂孙三：叶堂、叶坤、叶坚。长孙叶堂，字广明，号怀庭，生卒未详。《辞海》称其清代戏曲音乐家。毕生研究音律，注重于南北曲的唱法并唱腔之运用。自谓：“弱冠至今，靡无他好，露晨月夕，侧耳摇唇，究心于此事者，垂五十年。”于乾隆五十七年(1792)编订《纳书楹曲谱》二十二卷，附《西厢记曲谱》二卷，系研究清代昆曲之重要资料。次孙叶坤与兄叶堂幼年俱患痘，叶坤以痘闭，不治而夭；叶堂身甫热，桂诊谓闷痘，急疏方与服，危而后安。叶坚其三，习儒业(见《叶香岩传》)。

曾孙叶铨，叶钟、叶钧等，亦习儒业。叶铨以名诸生献赋，授官中书，惜亦早逝。叶钟字肇康，号澹安，儒而通医，校刊叶桂遗著《叶评伤寒全生集》、《本事方释义》。叶钧系钟之从弟，号羽壶，嘉庆八年(1803)整检先祖遗著，获见叶桂《本事方释义》残帙并序文(见《本事方释义》石序，吴序、钟序)。桂之学说得以保存流传，是皆有功者也。

元孙滋、湘、漕、灌、潦、源、淳、溥、润、沅、淮、泰，见诸《本事方释义》等著参校者列。叶滋字培之，叶铨之子，能文，嘉庆十九年(1814)邮寄《本事方释义》请同里吴云为之序。叶滋疑即万青者，待考。叶万青号讷人，取家藏叶桂方案及《天元医案》所载叶案等辑成《叶案存真》三卷，于道光十二年(1842)刊行；尝于道光二年(1832)参校周扬俊《金匮玉函经二注》。叶潮字青来，号半帆，亦通医理，与叔叶钟校刊《叶评伤寒全生集》四卷。
五世孙栐、榕、枟。叶栐校刊叶桂《景岳全书发挥》，井作后序。叶栐尚与叶榕参校《本事方释义》。叶枟系万青嗣子，有《叶案存真》后跋。

大凡古人取单名为多，且行辈有其既定之法则。疑前述法善、封山、嶐山、朝采、奕章、龙章者，皆属字、号，似亦当为单名。

再观叶桂以下辈行，命名似依五行为序，取生生不息之义．如桂以木辈、奕章(疑其字而非名)寓火辈、堂以土辈、铨以金辈、滋以水辈，而栐等复循木辈，之下当依火、土、金、水为边傍部首取名可测也。梁章钜《浪迹丛谈》：“今人好以五行命名，递及子孙，盖取相生之义”，此亦时尚之佐证。


2、生平

叶桂生于清康熙六年(1667)(此据《叶香岩传》“卒年八十”，又《本事方释义》钟序谓乾隆十一年(1746)春谢世，折而推知)。祖、父两代俱精医业，叶桂出生于这样一个世医家庭，从小便秉受家学之薰陶．幼年时叶阳生便很重视对儿子的培养，《叶香岩传》云：“君少从师受经书，暮归，阳生翁授以歧黄学”。而叶桂禀赋颖悟且又热爱医学，如其《本事方释义》自序云：“予幼习举子业，丹铅之暇，喜涉猎岐黄家言。”因此未及弱冠之年便巳通读了《内经》、《难经》以及唐宋各家中医著作，为他日后医学生涯打好了坚实的基础。
康熙十九年(1680)，阳生翁遽归道山，叶桂“岁十四，遭先君子忧，既孤且贫，不能自给，因弃举子业，而一意肆力于岐黄”(《本事方释义》自序)。“君乃从翁门人朱君某专为学医，朱君即举翁平日所教教之，君闻即彻其蕴，见出朱君上，因有闻于时。”(《叶香岩传》)

叶桂非但聪明绝世，读书过目不忘(见《古今医史续增》)，而且“宿学虚心，为一时之冠”(见《痕迹丛谈》)。乾隆进士王友亮《叶天士小传》云：“叶年十二至十八，凡更十七师。闻某人善治某证，即往，执弟子礼甚恭，既得其术，辄弃去，故能集众美以成名。虽其聪慧过人，然学之心苦而力勤，亦非人所能几及矣”。盖康熙年间，吴中已是经济繁华，人杰荟萃之地，中医界更是名医辈出，高手云集。如周扬俊、王子接、马元仪、沈明生、张路玉、程郊倩、蒋示吉、尤生洲、柯韵伯、叶横山，顾松园等皆一代名流，饱学之士，云叶桂从十七师者，谅非虚言。嘉庆进士梁章钜《浪迹丛谈•叶天士遗事》亦有是语。《古今医史续增》尚谓：“得周扬俊四名家之精”。

此外，叶桂所读医书尤多，他认识到医学关乎性命，自谓：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可惜术济世”(《叶香岩传》)。幼年即“自《素问》、《难经》及唐宋诸名家所著书靡不旁搜博览，以广见闻”（《本事方释义》自序）。成名之后，虽医事繁忙，必于诊务之暇不断重温古人医著，又对明情医家如陶节庵、李时珍、张景岳、喻嘉言、缪仲淳、李士材、柯韵伯等大量著作进行研读，至老不掇。一有心得见解，即随笔评批或注释。如《本事方释义》钟序所云：“府君精于医，于医家书多所发明，单辞只义，门弟子互相抄录。”

其于前人之经验主张师古不泥，兼收并蓄。反对那些盲目效仿、偏执一隅、及以人试药等流弊陋习。尚云：“剂之寒温，视疾之凉热。自河间以暑火立论，专用寒凉；东垣论脾胃之火，必务温养，习用参附；丹溪创阴虚火动之论，又偏于寒凉。嗣是，尊丹溪者多寒凉，宗东垣者多温养。近之医者，茫无定识，假兼备以幸中，借和平以藏拙；甚至朝用一方，晚易一剂，而无有成见。盖病有见证、有变证、有转证，必灼见其初、终、转、变，胸有成竹，而后施以方。否则，以药治病实以人试药也”(《叶香岩传》)。持论如斯，其治学之严谨可见。

由于叶氏聪颖好学，医道日精，因而未满三十岁便闻名于世。《叶譬岩传》：“叶切脉望色，听声写形，言病之所在，如见五脏症结。桂治病多奇中，于疑难症，或就平日嗜好而得救法，或他医之方略与变通法，或毫不与药而使饮食居处消息之，或于无病时预知其病，或预断数十年后皆验。病之极难捉摸者，一经诊视，指示灼然。以是名著朝野，即贩夫竖子，远至邻省外服，无有不知叶天士先生者”。《本草再新》陈修园序：“吴门叶天士先生以医术擅名于世者五十余年。”

叶桂“居家敦伦纪，内行修备，交友以忠信，人以事就商，为剖析成败，如决疾热，洞中窽会，以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉”(《叶香岩传》)。叶桂应诊之余，兼善治印，今有“俭德瑞芝印”一方，经吴中金石家矫毅考证为叶桂所刻，章法刀法，颇见功力。

叶桂晚年尝游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，桂将积年论治温病之经验讲授厩氏，厩氏即信笔录记成篇。该篇首刊于唐大烈《吴医汇讲》卷一，名之《温热证治》，后为华蚰云《续选临证指南》收辑，改名《叶天士温热论》。

乾隆十年(1745)十二月，叶桂为其《本事方释义》书序，并拟授之以梓，惜于乾隆十一年开春逝世而未果(后由其曾孙叶钟等校刊于1803年)。

卒年八十，卧殁。戒其子曰：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者。是以药饵为刀刃也．吾死，子孙慎毋轻言”(《叶香岩传》)。

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