药物配伍之异类相使
10.表与里
麻黄、石膏:麻黄宣肺散寒,石膏清肺泄热,二者合用治表寒里热、邪热郁肺、风温喘咳、风水证。
麻黄、黄芩:麻黄辛散、宣通肺气,黄芩苦寒、清肺降火,二者合用于表寒肺热、痰热壅肺之咳喘。
柴胡、黄芩:柴胡透达半表之邪,黄芩清泄半里之热,二者合用,入少阳肝胆,和解枢机,疏散郁热。治寒热往来,胸胁苦满,心烦欲呕,口苦、咽干等症。
桂枝、石膏:桂枝祛卫表之寒,石膏清内伏郁热,二者合用治外寒束表,背微恶寒,内热烦躁,热痹证,关节痛、身痛。
淡豆豉、栀子:淡豆豉解表疏风清热,栀子清热除烦,二者合用解表清里,治热郁气分,发热,胸膈烦闷。
麻黄、附子:麻黄发表散寒,附子温里,二者合用温经散寒,治风湿相搏,身体疼烦。
薄荷、石斛:薄荷解表发汗,石斛滋阴生津,二者合用养阴发汗,用于肺胃津液不足,外有表证,不能得汗者。
淡豆豉、生地:淡豆豉发表,生地滋阴,二者合用治素体阴亏,温邪失表,不能得汗,邪从气分入营,发热无汗,烦躁,舌质红。
11.寒与热(温与清)
细辛、石膏:细辛升散郁火,石膏清阳明胃热,二者合用治阳明火热上攻、头疼齿痛。
细辛、黄连:细辛升散郁火,黄连清心泻火(如属肾火改黄柏),二者合用治心肾火炎、口舌生疮。
大黄、附子:大黄通腑下积,附子温中祛寒,二者合用治寒积便秘腹痛。
大黄、肉桂:大黄清热通腑,肉桂温里化湿,二者合用治痢疾迁延,湿不化,热不清,腹痛;亦可治血证。
苍术、黄柏:苍术燥湿,黄柏清热,二者合用治湿热在下焦,腿膝肿痛,小便赤涩、短少疼痛。
肉桂、黄柏:肉桂助阳化气,黄柏清湿热,二者合用治湿热蕴结膀胱,小便不利,咽痛。
黄连、肉桂:黄连清心火,肉桂引火下行,二者合用交通心肾,治失眠。
苍术、石膏:苍术燥湿,石膏清热,二者合用治湿温发热,肢体酸重疼烦。
白芷、黄芩:白芷祛风引黄芩上行以清头目,黄芩清肺热制白芷辛温香燥之性,二者合用治风热之头额眉棱骨疼。如阳明有热,用石膏代黄芩。
12.开与泄
即辛开苦泄法,治胃气不降出现痞满、疼痛、呕吐等症。
黄芩、厚朴:黄芩清胃肠热,厚朴燥脾胃湿。化脾胃湿热,治湿温之湿遏热伏,身热不退。
黄连、苏叶:黄连清中泄热,苏叶理气和胃,二者合用宣通上焦,治肺胃不和,气滞热郁,胃气不降等症。
黄连、厚朴:黄连清热,厚朴燥湿,二者合用治湿热郁于中焦肠胃之脘痞、腹胀腹痛、呕吐、腹泻等,临床多用于时病湿温。
黄连、干姜:黄连清热,干姜温中散寒,二者合用开中焦胃家之痞,令热从中散,治寒热互结,脘部痞胀或痛,呕恶。
黄连、附子:黄连清胃泄热,附子温中止痛,二者寒因热用,治胃痛脘痞。
黄连、半夏:黄连清热,半夏化痰,辛苦合用,化痰热,开痞结,可治呕吐。
黄连、吴茱萸:黄连苦泄清中,吴茱萸辛通理气,二者合用泻肝经之痞结,令热从下达,解肝郁,治肝胃不和,气郁化火,脘痞痛,胁痛,恶心吐酸嘈杂。
总之,中药配伍不仅是单纯有效量的积累,同时还可产生质的变化(如乌梅甘草同用,有酸甘化阴,敛肝和胃的作用),改变影响其作用,促进疗效,更好地发挥其在某一方面的专长而减少其副作用与毒性(如半夏配生姜),或牵制其偏胜,此即古人所谓“使药各全其性、各失其性”的意思。也就是说,药的功效不止一个方面,不同的配伍,可以发挥不同的特长,并避免其偏弊,有时甚至药量的比例不同,在作用上也都可发生变化。为此,必须根据疾病的特点,矛盾的本质和主次关系,决定药物的配伍,正确掌握和利用药与药之间的不同特性及互相联系、互相制约的关系,把中药配伍列为辨证论治的重要一环,用对立统一的辩证法思想,理解总结药物的配伍规律。
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