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　　2012年9月6日二诊：观其扁桃体淡红色，呈Ⅱ度肿大样，咽喉疼痛消失，夜间鼾声、出汗均已减轻，余未述明显异常，每次服药30毫升左右，患儿因不用输液也乐意接受中药，效不更方，原方继取10剂。服法同前。

　　2012年9月17日三诊：服药期间患儿未再发生感冒，体质明显改善，扁桃体略有缩小，夜间鼾声消失。为巩固疗效，处以我院自制小儿易感扁桃体肿大膏(方药组成同上)，每次10毫升，每日2次口服。此后多次复诊取药，连续服用60天，病情未再反复。

　　按 小儿固表散结汤是以玉屏风散作为基础药物的，玉屏风散出自《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、祛邪止汗之功能，古人谓之为玄府御风关键方，无汗能发，有汗能止，功似桂枝汤而不燥。主治气虚自汗，体虚感冒。中医学认为，反复感冒的病人是因为肺气虚。肺主腠理，腠理在表，肺气虚的病人也是表虚，故治当先补肺气以实表。

　　方中黄芪为药首，具有益气固表之功，抵御风邪无以乘虚而入之效；白术补气健脾，以资水谷之源，助黄芪益气固表止汗；防风走表祛风邪，为佐使，引药达腠理，使药在腠理发挥作用以实表，从而起到预防感冒的作用。就宛如用屏风将人围起来，使人免遭风邪之袭，避免感冒发生而得名。古人告诫，虚人易感风邪者，对玉屏风散当“珍如玉，倚如屏”。

　　现代药理研究表明，玉屏风散能提高正常小鼠巨噬细胞的吞噬功能，对巨噬细胞的吞噬功能不仅有明显的促进效应，还有较强的保护作用；既能提高人体免疫功能，还能调节人体免疫功能，有双向调节作用。有的研究还认为，玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一，是因为患儿多有微量元素锌含量偏低的现象，而玉屏风散具有一定的补锌作用。刘启廷常以玉屏风散为基础方，加味治疗多种儿科疾病，均取得了较好的效果，有病能治，无病可防。

　　此外，要预防扁桃体炎反复发作，作为家长对患儿的日常防护十分重要，首先应养成不挑食、不过食、不偏食的饮食习惯，尤其是少吃油腻、生冷等刺激性食物，随天气变化及时增减衣服，保证充足的睡眠时间，保持口腔清洁，睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室