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10.13　麻杏地鱼汤

【来源】孔炳耀，《新中医》(4)1991年

【组成】麻黄3～10克，北杏仁、地龙各6～12克，鱼腥草12～50克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】解表散寒，清热解毒，止咳除痰。

【方解】多因小儿脏气未固，老人脏气已衰，均易受风寒侵袭；小儿纯阳之体，邪易化热，老人阴阳平衡功能相对虚弱，邪亦易寒化或热化，一旦风寒外束，宣泄失调而邪困化热。因此，少儿和老人最易形成外寒内热之证。方中以麻黄、杏仁解表散寒，宣肺止咳；地龙咸寒，有解热镇静、舒张支气管作用，临床上有单味用于支气管喘息的治疗；鱼腥草辛寒，清热解毒止咳，对多种致病菌有抑制作用。全方辛温、辛寒并用，以辛寒为主，加入麻黄辛温，使表寒得解，配合地龙舒张支气管作用，解痉止咳，以助除痰，使内蕴邪热得以驱除，达到轻可去实的功效。

【主治】急、慢性支气管炎，即中医的外感咳嗽(风寒、风热咳嗽)和内伤咳嗽(痰湿，肺肾虚咳嗽)。

【加减】如属风寒加款冬花、紫菀、白前、射干等；风热加连翘、桑叶、枇杷叶、前胡等；痰热加黄芩、栝蒌皮、桑白皮、芦根等；痰饮加法半夏、陈皮、白芥子、细辛等；肺阴虚加沙参、麦冬、芦根、百合等；肺气虚加党参、白术、款冬花、百部等；肾虚加苏子、党参、陈皮、巴戟天等。

【疗效】治疗100例(其中外感咳嗽77例，内伤咳嗽23例)，服药一周后，结果痊愈68例，有效24例，无效8例，总有效率为92.2%。其中风热咳嗽有效率100%，痰热咳嗽有效率为91.7%，而其他类型的咳嗽效果稍差。因本方辛开解痉，以助邪热宣泄，因此对风热咳嗽效果最佳。

 

10.14　速效止咳方

【来源】张孟林，《中国中医秘方大全》

【组成】炙款冬花，炙僵蚕各8～12克，川贝母、炙罂粟壳各4～6克，桔梗6～8克，炙全蝎1～2克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】祛风化痰，止咳利咽。

【方解】本方对寒热虚实的咳嗽均能治疗，尤以久咳不止更为适合。方中款冬花、川贝母止咳化痰作用较强，虚实咳嗽均宜；僵蚕、全蝎具有熄风解痉，化痰散结之功；桔梗祛痰止咳，利咽开音；罂粟壳收敛肺气，不因久咳而耗散，对久咳虚嗽堪称良药。

【主治】各种类型的咳嗽。

【加减】风寒咳嗽加杏仁、生姜；风热咳嗽加桑叶、连翘；风痰咳嗽加制南星、天竹黄；肺虚咳嗽加太子参、百合；肾虚咳嗽加仙茅、核桃肉。

【疗效】治疗198例，结果表明1～2天咳止的有136例(占68.6%)；3～5天咳止的有60例(占30.3%)，无效2例(占1.1%)，总有效率达98.9%。

【附记】对急性支气管炎，方中罂粟壳一味可除之或少用为宜。

 

10.15　沙参银菊汤

【来源】钟一棠，《名医治验良方》

【组成】南、北沙参各15克，金银花20克，菊花10克，薄荷6克(后下)，杏仁10克，清甘草2克。

【用法】每日1剂，水煎两次，头煎用冷水约500毫升，先浸泡20分钟，然后煮沸5～6分钟即可；二煎加冷水约400毫升，煮沸5分钟，勿过煮。两汁混合，日分2～3次服。亦可将药物放入热水瓶中，用沸水冲泡1小时后代茶饮服。

【功用】疏散风热，养阴清肺。

【方解】本方所治之证乃风热外邪入侵肺系所致。风热之邪最易犯肺伤津，致口干，咽痛，喉痒，舌红；肺失宣降则咳嗽气急；初起邪正相争，故有发热恶风寒、头痛等。治宜轻宣风热，清肺养阴之法，使风热之邪疏散，肺气得以宣畅，则诸症自愈。方中南、北沙参清肺养阴，化痰止咳；金银花、菊花甘凉轻宣，疏散风热，同为主药；薄荷、杏仁、甘草清热透散，宣肺止咳，共为辅佐药。诸药配伍，共奏轻宣透表，疏散风热，养阴清肺，化痰止咳之功。

【主治】上呼吸道感染，气管—支气管炎，慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒，头痛口干，喉痒咽痛，咳嗽或气急，舌质偏红，脉数。

【加减】咽喉肿痛者，去杏仁，加元参20克，桔梗6克，蝉衣10克；肺热偏盛，体温较高可加重沙参、金银花、菊花用量，或改用野菊花15克，或加黄芩15克，蒲公英30克；咳嗽较剧去薄荷加前胡、象贝各15克；气急较甚去薄荷，加枇杷叶15克(包)，地龙10克；宿有痰饮去薄荷，加清半夏20克，茯苓18克，芦根20克。

【疗效】多年使用，屡试屡验，疗效较为满意。

【附记】钟氏提出可采用“沸水冲泡服法”值得效法。因解表剂多数清香易挥发，久煎会影响药效，此一改中药煎煮常法，既方便病家，又可提高疗效。笔者在验证中，证明法简效优，试数例均愈。

 

10.16　止咳定喘汤

【来源】俞慎初，《名医治验良方》

【组成】蜜麻黄6克，光杏仁5克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子(布包)、蜜款冬花各6克，蜜橘红5克，结茯苓10克，清半夏6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

【功用】宣肺平喘，止咳祛痰。

【方解】咳喘的发病，每因感受外邪引起。肺主皮毛，为五脏六腑之华盖，外邪袭表，首先犯肺，致清肃失司；若触动内蕴痰浊，痰阻气道，肺失宣降，从而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见。临床上除了出现反复咳嗽外，且伴有呼吸急促，气喘痰鸣。其治从宣肺祛痰入手。方中以麻黄、杏仁、甘草(三拗汤)辛温散邪，宣肺平喘；葶苈子、紫苏子、白芥子三味是取三子养亲汤降气消痰之意。用葶苈子易莱菔子，旨在增强降气消痰平喘之效，与三拗汤配合，一开一降，疗效益彰。古人认为葶苈子是泻肺的峻品，不能轻易使用，但俞氏常以白芥子、紫苏子配合治疗痰多咳喘症，每获良效，亦未发现有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥湿化痰的二陈汤诸药，目的是祛除气道痰浊，以达止咳平喘之目的。本方集宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳诸法同用于一方，故治风寒咳喘有较好的止咳平喘功效。

【主治】急、慢性支气管炎，支气管哮喘或轻度肺气肿，尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。

【加减】若恶寒发热，鼻塞流涕，表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等；痰黏稠，咯吐不爽者，加桑白皮，浙贝母；胸闷不舒者，加瓜蒌，郁金；如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

【附记】本方以外邪束表(尤其风寒束表)，痰浊壅肺致肺气不利之咳喘为的据，凡急、慢性支气管炎，支气管哮喘，喘息性支气管炎及轻度肺气肿等，且符合上述病机者，均可选用本方治之。风热，肺热者忌用。

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