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失眠的非药物治疗

时间:2016-01-05 19:36:39

  失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和深度的不足,表现形式多种多样,如入睡困难、早醒、睡中易醒、醒后难以再度入睡、睡眠质量下降(表现为多梦)、睡眠时间明显减少,甚则彻夜不眠。失眠症在人群中发生率非常高,国外流行病学调查结果显示,每年大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人为严重失眠。长期失眠,严重影响人们身体健康,并可导致多种身心疾病。现将失眠症的病因及非药物治疗论述如下:

  常见病因

  失眠在中医学中称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“梦寐惊悸”等。中医认为不寐的原因很多,思虑劳倦,内伤心脾,阴阳不交,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多,但总是与心脾肝肾及阴虚不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。

  西医认为,失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起,也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、工作时间不固定、睡眠时间不规律、环境嘈杂或服用兴奋性饮料或药物等原因,使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡,导致大脑功能紊乱而致。

  非药物疗法

  一、饮食治疗

  药补不如食补,失眠者食疗方如果采用得当,会有一定催眠功效。

  1.远志枣仁粥:远志15克,炒枣仁10克,粳米75克,粳米淘洗干净,放入适量清水锅中,加入洗净的远志枣仁,用大火烧开后转小火煮成粥,可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效,可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。

  2.鹌鹑枸杞粥:鹌鹑蛋10只,枸杞15克,桃仁15克,将鹌鹑蛋蒸熟去壳,枸杞浸泡数分钟,桃仁炒熟碾碎,加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效,适用于心脾两虚失眠症。

  3.双仁粥:酸枣仁10克,柏子仁10克,红枣10个,大米适量,加水煮成粥,空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效,适用于心脾两虚失眠症。

  4.五味子蜜饮:五味子30克,蜂蜜20克,将五味子洗净,加适量水用大火煮沸,改用小火煎煮20分钟,去渣取汁,待汁转温后加入蜂蜜搅匀,分次服用。有宁心安神、养阴润肠之功效,适用于肝肾阴虚型失眠症,对伴有心悸者尤为适宜。

  5.富含纤维的蔬果:多吃富含纤维的蔬果,如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等,有利于清肠。小肠和心相表里,肠清则心火则不旺;同时吃点养心安神的食物,如桑椹龙眼肉、大枣银耳木耳百合莲子、牛奶、蜂蜜等,均有助于睡眠。

  二、针灸、按摩治疗

  1.针灸

  取穴:百会穴、四神聪穴、神门穴、三阴交、安眠穴。

  随证配穴:肝郁化火型,加太冲穴、风池穴、阳陵泉穴、期门穴;痰热内扰型,加丰隆穴、后溪穴、申脉穴、大陵穴、厉兑穴;阴虚火旺型,加心俞穴、肾俞穴、照海穴、大陵穴、太溪穴、太冲穴;心脾两虚型,加心俞穴、脾俞穴、足三里内关穴;心虚胆怯型,加心俞穴、胆俞穴、大陵穴、丘墟穴、风池穴。

  根据病证虚实,采用对应的补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实夹杂用平补平泻法。每天一次,10天为一疗程,间隔5天行下一疗程。

  2.耳穴贴压

  取穴:神门穴,皮质下,心,脑。

  随证配穴:肝郁化火型加肝、胆;痰热内扰型加脾;阴虚火旺加肾;心脾两虚型加脾;心胆气虚型加胆。

  用胶布将王不留行籽固定于上述穴位,嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛感或胀痛感,或有热感、疼麻感,每天按压4~5次,每次1~3分钟。春夏季可留1~2天,秋冬季可留3~4天。

  3.按摩

  取穴:主穴:心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、胆俞穴、印堂穴、膻中穴、神门穴、内关穴。配穴:命门穴、天枢穴、足三里三阴交气海穴、关元穴等。

  操作:①患者取卧位,施术者站于一侧,在患者背部、腰部沿督脉膀胱经以掌推法自上而下直推10次,分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3~5分钟;然后在头部施术,即分推印堂至太阳5~10次,点揉印堂百会5~10次,点揉风池穴、风府穴各一分钟。

  4.捏脊

  患者俯卧,暴露脊背部。医者用滚法在脊背部由上到下施术3~5遍,拿双侧肩井穴若干遍,然后双手掌重叠,用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3~5遍,接着依次点按厥阴俞穴、心俞穴、肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴、肾俞穴、气海俞、关元俞等穴3~5遍,每点按一遍,随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏地叩击肩背腰臀等部位若干遍,力度逐渐减轻,每天一次,10天为一个疗程。

  三、足浴

  远志、红花各9克,枣仁、磁石龙骨桃仁各15克,水煎两次,待温度适宜时将双足浸于药液中,使药液浸过足面。每晚睡前一次,每次浸泡30分钟,半个月为一个疗程。

  四、药枕

  将白菊花晒干,捣成粗末,装入枕芯,制成药枕,适用于肝阳上亢所致的失眠。

  将灯心草烘干,用粉碎机轧成粗末,装入枕芯,制成药枕,适用于心火亢盛所致的失眠。

  将石菖蒲去灰渣,洗净晾干,并碾压成粗末,装入枕芯,制成药枕,适用于痰浊上扰清窍所致的失眠。

  将当归甘松黄芪白芍茯苓、干地黄、葛根大枣分别烘干,研成粗末后混匀,装入枕芯,制成药枕,适用于气血亏虚引起的失眠。

  将当归赤芍红花灵仙、徐长卿、葛根菊花、川草乌等制成药枕,对于颈椎病所致失眠疗效较好。

  五、情志疗法

  失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜胜忧(悲)”的理论,在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。

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