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付济华医案-----阳虚亦能致失眠

　　姬ＸＸ，女，6３岁，正值夏日患者身着棉衣来诊，诉白日异常怕冷，夜里浑身发热，心烦意乱无法入眠，久治不愈，痛苦异常。

　　切诊：皮肤寒气逼人，脉沉微。诊为少阴寒化证，处方：黑附子３０克　干姜３０克　人参９克　茯苓９克　甘草３０克　一剂。

　　嘱翌日来诊。

　　五天后复诊： 病人一进门就说“好医生你快救救我吧！上次开那个药我喝了就好了，晚上不发热了，也能睡着了，白天怕冷也轻了很多，我以为治好了呢，就没来复诊，昨天开始又复发了。你快再给我开几副那个药吧！”四诊之后仍疏原方三剂，先后服药十余剂而愈。

　　按： 患者白天一派寒症，很典型的少阴寒化证，但是到了晚上就发热，心烦失眠，又是热象，而此热非真热，乃夜里阴寒之气太甚逼迫虚阳外越，形成了真寒假热之证，症状虽然有些扑所迷离，但脉象直指少阴寒化证。脉证相符，诊断明确，自然应手取效。