张锡纯用药思路
一、肺虚咳喘用五味子治疗咳喘兼补肾,但是五味子外酸内辛所以用时必须敲碎,使之酸能能收辛能开,常配牛蒡子。
二、虚人咳喘或者虚人失眠,阳气浮于上,常配人参与代石,人参与代石配伍,使补益之气直通涌泉,凡是咳喘之病,都是宠胃之气上逆,凡是失眠治病,都因为虚阳上逆不能下交于肾,比用代石降胃气降虚阳。
三、用人参常配鸡内金因为虚人脉络常用淤血鸡内金配人参是人吃了人参不会产生闷气,可花人参之腻,又可活血化瘀。(人参补而升所以配代石使之降)凡咳喘病不可盲目用人参,必须配代石引下,气归于肾。
四、补阴常大剂量山药于肉肺阴虚天冬麦冬沙参阴虚常配元参代替之母三伏天伤阴必用石膏透热用连翘和茅根是热从皮肤散热从小便处用白芍和滑石白芍利尿补阴滑石利尿滑湿气不伤阴。
五、三七活血通络要要又是止血要药凡是虚人老咳喘肺必然气逆和血逆,用三七效果好。咳喘兼肾虚者用配远志,远志苦能补肾酸能化痰理肺多生肺中津液。
六、气血两亏与寒气咳喘者常用重山药当归白芍天冬之类配干姜桂枝五味子细辛小青龙加补阴药治疗。
(小青龙汤喘者去麻黄加杏仁有外感加石膏没有外感加天冬麦冬已解桂枝干姜之热)
七、肺痨咳喘天气热肺中气管松咳喘好转天气冷肺中气管收缩咳喘重此病常肾也虚,治疗必须宣通肺气麻黄配远志加牛蒡子再用细辛去寒配天冬花粉白芍补阴。
八、凡是失眠咳喘都是因为胃气不降肝气不升麦芽吵消食生用升肝气人生之气化,原是左升右降代石降胃麦芽升肝气气化顺其自然。
九、伏气化热串入阳明不可乱用寒凉是热无出路上之肺咳喘肺结核治疗用石膏清热,元参代之母清胃热三七银华解毒芦根连翘热从皮肤处。
10、凡是温下焦之药如附子切不可用升提之药升麻柴胡之类用之必火升上烦躁,气虚之人黄芪配升麻柴胡升提之力很大
11、卑解之药能缩小便断不能通小便。不可盲用通利小便之药,凡是水肿淋病不可盲目使用。
12、大气下陷右部寸关脉必沉肝部又热左关脉弦补气黄芪配柴胡清肝热白芍配龙胆草。心阳虚干姜配桂枝。
13、桂枝一药气升者与升药则升气降者遇降药责降,能升能降,山药芡实不慎又能收敛下焦气化,龙骨牡蛎敛正气不敛邪气。
14、凡是食后气上冲都是胃气不降,治疗必须降胃气用代石,泄肝气,肝为将军之官,内有相火,其性刚烈,不可强制,用药用麦芽茵陈舒其肝气不至于升提,顺其肝木柔和。凡是肝郁胃气不降者都用麦芽茵陈升肝代石半夏降胃气。凡是病遇胃气不降者往往不用柴胡,因为用柴胡升提之力很大,是胃气不降,用了恐怕下引之气上逆。
16、吐血之症都因胃气不降出血之处不能长肌肉降胃之药最好用代石,又能通大便,但大便不实者最好不用,但是止血最好用赤石脂,此药也能降胃气但与代石相反却能固大便,又能生肌。用是生用不可锻用。
17、肝肾虚及阳浮于上吐血代石配大剂量生地熟地于肉。吐血兼咳血肺金受伤肝气横逆治疗必须降胃气舒肝气麦芽三七配代石。如果阴虚必配增液汤。
18、治疗大便下血大便下血多是肠中腐烂用赤石脂止血化腐鹑、椿白皮银花解毒,鸦胆子止血消炎现在结肠炎多用鸦胆子,鸦胆子仁80粒,如果过于寒凉配硫磺8分。结肠炎如果兼阴虚有火配山药地黄于肉也可配三七止血活血。如果是肝火重痣疮而下血用龙胆草黄柏治热白头翁消炎秦皮祛风止血消炎。
19、高血压脑充血代石配牛膝降龙骨于肉镇肝补肝麦芽茵陈疏肝。如阴虚头痛配元参天冬白芍滋阴凉血龙齿石决明敛肝风。
20、脑溢血者基本都是阴虚风动用药必须大补阴血山药生地一两以上,代石牛膝降乳香没药配土鳖虫活血少加内金。茵陈疏肝。等病情有所恢复再加鹿角胶补脑三七活血马钱子三分通络。
21、噎嗝之病多是食道狭窄加上气血两虚不能进食,治疗用桃仁红花三七土鳖虫活血,重用代石引血下行用山药党参中焦气化天冬花粉增液,病可以治疗。
22、脾胃虚寒吐用赤石脂降胃气固大便干姜白术温脾。脾胃虚者常用山药枸杞子黄芪姜枣培养中焦气化内金降麦芽升肝,再配桂枝可升可降,如热加花粉。淤血加三七。
23、冷积腹痛用牵牛子,肠积腹痛用萝卜籽配芒硝加代石加于肉放虚脱。
24、头痛可否用川穹川穹升提如肝火上升头痛用川穹5克,川穹升氢气清气升浊气必降所以可以治疗头痛,肝火者浊气也。
25、目痛之病,多是阳明之热用药不可寒凉用石膏配茅根卢根。
26、牙痛之病多是胃火上逆上牙痛病在胃下牙痛在肠都是火随气升,用牛膝降火代石降气滑石利尿火从下。
27、肝气虚胁痛用黄芪补肝气但热必配白芍加乳香没药。少用茵陈疏肝。
28、胃虚肝郁痛治疗在胃不可用柴胡柴胡可以疏肝但不能防其肝气之横逆,所以用桂枝代柴胡可升可降再配合白术补气白芍之类柔肝。
29、肝火重而胁痛龙胆草白芍引火下麦芽茵陈是火升山菱莪术活血。腰痛大都是淤血为病治疗活血为先山甲土鳖虫配失笑散加三七桃仁,少加补肝肾之药。
30、受热出汗受风必浮肿用药少用麻黄配石膏滑石白芍监之再加阿司匹林,汗出肿消。
31、痢疾之病多是肝胆之火气下引起用银花甘草解毒加三七活血,龙眼肉补心又脾胃更治疗肠风下血。病久加鸦胆子。
32、如果病重一天15-6次治疗用秦皮鸦胆子加平肝降胃之品
33、小便白浊之病多因肝舒太多肾虚导致治疗散气肝气补肾气,黄芪补肝驱风桂枝平肝也能驱风加龙骨牡蛎于肉之类补肾气。
34、人参威灵仙合用治疗气虚小便不利,椒目桂枝附子干姜合用治疗寒闭。
35、治疗失眠常代石降胃气麦芽舒肝气再加补阴使阳气下交于肾,心肾相交而能眠。
36、肝火重脑发癫者镇肝息风汤加蜈蚣。心郁痰热导致心态失常者重用代石降痰气,配大黄芒硝甘逐之类通大便。
37、精神失常者用药降胃镇肝敛冲如果上实下虚有痰也加熟地配代石。
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