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专家点评：

随着社会人口老龄化，老年性退行性病变越来越普遍，其中，膝部退行性病变所占比例较大，严重影响老年人的行动及起居生活。

中医学认为肝主筋，肾主骨，筋腱骨骼的强弱与肾精的肾衰有密切关系，人体到了中年之后，肾精逐渐衰竭，肝气亦会衰弱。于是筋骨为基础的关节功能便会出现衰退。膝关节是人体步行及符合较大的关节，膝关节最先反应肝肾的虚实，这也是膝痛病发较高的原因。

另外，“不通则通”是中医“痛证”之病因病机基础。除外伤原因，风邪、寒邪、湿邪、血瘀、过劳等。均可以产生筋脉经络“不通”，引起疼痛。

《内经》提出寒邪是“痛”的主要原因。《素问.痹论》“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。“寒气胜者为痛痹”由寒邪引起的疼痛是痛痹的一类。膝部是寒、湿邪宜侵袭的部位，老年人膝痛多以肝肾亏虚，外邪侵袭为主。中医药治疗则以温补肝肾，祛风除湿，散寒止痛为主要治疗手段。除了内治法外，需重视外治法。方中1公斤麦麸、1公斤醋、2两（100克）花椒、2两（100克）徐长卿，一大把艾子外用热敷，其中，花椒味辛性热，入归脾、胃、肾经，有芳香健胃、 温中散寒、除湿止痛等功效，主要治疗呕吐、风寒湿痹等，而麦麸味“甘”性“温”，对伤筋折骨，风湿痹痛疗效甚佳。陈醋，针对寒邪所致膝部痹痛，强筋暖骨，徐长卿辛，温。归肝、胃经。用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。徐长卿主要功效为祛风止痛、温经通络、解毒消肿。有较好的祛风止痛作用，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。现已证实徐长卿具有中枢性镇痛作用。而艾子，又称食茱萸，与吴茱萸性味相类，为温中，逐寒湿痹之良药，《药性论》中述“治冷痹腰脚软弱，通身刺痛，肠风痔疾，杀肠中三虫，去虚冷”。

以上五味药材均有驱散寒邪功效、温筋止痛之功效，予热敷以增强治疗效果。内服外治配合理筋手法、针灸推拿等治疗方式，适当功能锻炼来改善筋骨关节血脉循环，加强膝部周围肌腱、肌肉坚韧度，缓解痛患，改善患者生活质量。

治疗老年人膝痛必须从治本入手，通过中医辨证施治采取对应之内外法，以及动与静态的治疗手段，“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”是中医骨伤科治疗老年性膝痛取得较好疗效的基本。