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针挑疗法源于古老的砭石、砭针，是针灸中一种特殊针法，由我国传统中医九刺中的“络刺”发展而来，历史悠久，疗效显著，从古至今多以祖传口授的形式流落民间，无人整理发扬，故历代针灸书中无记载。清康熙十四年(1675年)，郭右陶排除外界干扰，不怕被同行讽笑，把民间挑、刮、放血等治疗痧胀的方法加以总结，写成了《痧胀玉衡》。清代著名医学家陈修园在治疗痧胀急症中也介绍使用针挑法、针刺法。清同治四年(1865年)，吴尚先因为见到民间很多治疗方法效果甚佳，也排除一切困难，对民间各种外治疗法进行收集和整理，写成了《理瀹骈文》一书，介绍了不少民间挑治法。

挑治疗法的重点是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用针挑破皮肤，挑断皮内丝状纤维。这是通过疏通皮肤经络,使脏腑得到调理的一种治疗方法，有调理气血、疏通经络、解除瘀滞等作用。

（一）挑治用具

1、三棱针、圆利针、大号注射针头，亦可用普通缝衣针。

2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。

（二）常用方法

常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法三种。

1、选点挑治:在背部上起第七颈椎,下至第五腰椎,旁及两侧腋后线范围内寻找疾病反应点.反应点多为棕色,灰白色,暗灰色等,按之不褪色,小米粒大小的丘疹.此法适用于颈部多发性疖肿.

2、区域挑治:在腰椎两侧旁开 1～1.5 寸的纵线上任选一点挑治,尤其在第三腰椎到第二腰椎之间旁开 l～1.5 寸的纵线上挑治效果更好.本法适用于内痔出血,肛裂,脱肛,肛门瘙痒等.

3、截根疗法:取大椎下四横指处,在此处上下左右 lcm 范围内寻找反应点或敏感点.治疗时让病人反坐在靠椅上,两手扶于靠背架,暴露背部.挑治前局部常规消毒,用针刺入皮下至浅筋膜层,挑断黄白色纤维数根,挑毕以消毒纱布敷盖。一次不愈，可于 2～3 周后再行挑治,部位可以另选。

（三）部位选择

挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以作出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位和部位。

1．以背俞、夹脊穴为主作定点挑治：背俞，是脏腑经气输注于背部的腧穴。《灵枢•背腧》提出背俞穴可主治五脏疾病，并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处，应在中而痛解。”阳性反应现象。临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此分析、判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。

2．以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。

3．以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。

4．选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再进行寻找。

以上四种选穴方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。

（四）操作方法
挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破0.2-0.3cm皮肤，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维丝状物，以挑干净为止。用碘酒消毒即可。

选好挑点后，进行消毒，用细长而足够硬度的针（缝衣针或特制的挑针均可），慢进针，当针尖进入皮肤后，挑破表皮，便可挑出一些稍具黏性的皮内纤维状白丝，此物即病根所在，成分不明（目前无人研究），健康人没有，只有病人有，而且不出血、不很痛，此物堵塞经络，气血不通而致病，所以一般不出血，挑干净后才见血；而健康人一挑就出血。挑一条拨出一条，一针一针往下挑，直至把针口内的纤维挑完为止。然后再挑另一病点，可连续挑多个。

（五）适应证和对应点

头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病，可于颈项部、颞部选穴或选择敏感点；偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病，可于颈项部和颞部、额部选穴或敏感点；头晕、眼病、发热、小儿抽搐，可于项部、额部和眼区选穴或敏感点；眼病，于风池穴和眼区周围选穴和点。