灌肠点滴法
温高热及实热阳盛病证点滴药液宜冷,以4℃左右为宜;虚寒性疾病得温而病减者,药液宜温,以42℃左右为宜;其它病症,宜37~39℃。
8.据证选用给药时间 阳虚病人,选平旦直肠点滴中药以助阳生;阴虚病人,宜日西直肠点药,以助阴长。
9.点滴结束后,拔出导尿管,静卧10分钟,即可随意活动。
10.每次点入药量成人300~400ml,小儿酌减(参保留灌肠法),每日2~3次,急危重症可4~6小时1次。7~10天为1疗程或视病情而定。
三、非保留灌肠法
目的是通过泻下,刺激肠蠕动,使粪便、肠内积气、邪毒等实邪排出体外,起帮助诊断和治疗的双重作用。操作方法步骤如下:
1.准备工作同保留灌肠法2~4。
2.在肛管头上涂润滑油,然后扭松开关夹,放出管内温度较低的液体并排出管内空气。调节药温在37~39℃之间,把肛管缓慢插入肛门内约6~10cm,调节筒底高出床面约45cm,使药液缓慢流入肠内。
3.药液流完时,夹紧橡皮管,并迅速将肛管取出,同时用手纸抵住肛门,帮助病人保留药液5~10分钟。
4.嘱病人侧卧位,给予便盆让其排便。能走动者,可到厕所排便。
5.注意检查粪便的量、色、味,有无粘液、脓血和异物,必要时留标本化验。
6.每次灌入药量应因人而异,成人为800~1200ml;小儿酌减,1岁以内50~lOOml,1~3岁100~300ml,3岁以上300~600ml。具体用法、疗程当视病情需要灵活掌握。
【主治病症】
一、昏迷
石膏知母汤(江苏中医杂志1984;(5):42) 生石膏120g,肥知母、赤芍、丹皮、九节菖蒲、生大黄(后下)、生地、炙僵蚕各15g,双钩藤12g,炙全蝎3g。上药浓煎至500ml,直肠点滴,滴速30~50滴/分钟,日1~2次,5日为1疗程。功能清热泻火凉血,醒神开窍。主治闭证属实之昏迷不省者。
加味大承气汤(中西医结合杂志1989;9(5):282)大黄30g(后下),枳实15g,厚朴15g,芒硝30g(后下),莱菔子15g,
黄芩15g。上药加水1000ml,煎至300ral,灌肠前将芒硝放入药液中溶解,置于输液瓶中经肛滴入,每分钟80~100滴,1日1次,连续治疗3天。功能通腑导滞。主治各种肠梗阻。
三、急性阑尾炎
大黄牡丹皮汤(《中医外科学》) 大黄12g,丹皮12g,桃仁12g,冬瓜仁30g,芒硝10g。将大黄后下,取液200m!作保留灌肠,使药液到达下段肠腔。每日2次,病愈为止。功能清热解毒,活血排脓。主治急性阑尾炎。
四、便血
仙鹤地榆汤(黑龙江中医药1989;(6):18~19)仙鹤草,地榆各30g,苦参lOg,川连6g,白芨30g,锡类散2~4g。上药浓煎200ml,于每晚8时病人解大便后作保留灌肠,每5~10分钟移动体位1次,10次为1疗程,疗程间隔2~3天。功能清热凉血止血。主治炎性肠病引起的便血。
五、关格
1.活肾I号(安徽中医学院学报1989;8(1):27~28)生大黄、丹参、牵牛子打碎各30g,淡附片lOg,全蝎6g。将上药浓煎150ml,加入矽炭银粉末3g,备用。保持温度37℃,高位保留灌肠。保留2小时左右。每日1次,20天为1疗程。一般治疗3个疗程。功能活血散瘀解毒。主治关格各型兼有血瘀表现者。
2.大黄牡蛎汤(经验方) 生大黄、生牡蛎、六月雪各30g。将上药浓煎至200~300ml,行高位保留灌肠。每日1~2次,每次保留1小时以上,一般10天为1疗程,休息5天后,可再继续1疗程,以每日泻便2~3次为佳。功能清热解毒活血。主治关格。
3.加味大承气汤(《内病外治》) 大黄、蒲公英、槐花各30g,赤芍、生地各15g,板蓝根、厚朴、枳实各12g,芒硝18g。将上药煎取药汁500ml,作保留灌肠。以每分钟50~80滴的速度缓慢滴入。功能清热泻火,凉血散瘀。主治邪热入血,血瘀络阻型关格
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