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　　朱丹溪是浙江人，长期辗转于江浙一带，对江浙医家影响极大。肾命学派的代表医家薛己是吴中名医，孙一奎是皖南人但长期行医于江浙，赵献可、张介宾是浙江人，李中梓是江苏人，可见这一医学流派的医家和早期学术影响主要在江浙一带。膏滋方产生并流行于江浙一带的缘由在此。

　　（三）

　　要了解明清医家对命门的认识，首先要从《黄帝内经》的“阴阳离合”谈起。

　　《黄帝内经素问·阴阳离合论》：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”图示如下：

　　从上列图示可知，冬天的阳气以精的形式封藏于正北少阴之位，故有“少阴君火”之说。北方坎卦阴中之阳称“龙火”，即下降寄居于肾水中的心火（故命火与心火异名同源）。冬季封藏于少阴之位的阳气精华，是来年万物生发的原动力，为强调其对生命的重要性，故称之为“命门”。肾与命门的关系据此可以明了。

　　江南肾命学派的理论将《黄帝内经》的“秋冬养阴”、“肾藏精”、“藏于精者春不病温”等观念融合到命门学说中，冬令进补的思想在命门学说的基础上得到深层次的发挥；医家又将在剂型方面适宜滋养的膏状内服剂型应用于冬令进补，膏滋方由此兴起。

　　（四）

　　知道了膏滋产生的缘由和理论基础，许多与膏滋方有关的问题就能看得比较清楚了。

　　按照《黄帝内经》“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论，冬季阳气潜藏，万物多静少动，纷纷养精蓄锐。人类亦要顺应自然，藏精纳气，此时服用一些滋补肾命的药物，将有利于肾的藏精功能，加强命门的元精储备，提升来年春天新一轮的生发机能（水生木，俗谚：“冬令进补，来春打虎”），增强身体的免疫力（“藏于精者，春不病温”）。因此，冬季是服用膏滋药的最佳时期。

　　冬令进补为什么选择膏剂？《说文·肉部》“膏，肥也”，常借指物之精华，如“民脂民膏”、“黄金之膏”、“玄玉之膏”；又有滋润之意，《广雅·释言》：“膏，泽也”；《集韵·号韵》：“膏，润也”。《礼记·内则》孔颖达疏：“凝者为脂，释者为膏，以膏沃之，使之香美。” 膏剂黏稠，在体内吸收慢，停留时间长，比其他剂型能更好地发挥滋养作用。《灵枢·五癃津液别》：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”冬令进补以填补命门元精为主，膏剂就是最合适的剂型。

　　膏滋方常选用滋腻多脂质的药材如地黄、萸肉、山药、枸杞、菟丝、女贞、麦冬之类以及阿胶、鹿胶、龟胶等所谓“血肉有情”的药物，因这些药物容易出膏，也与膏剂的特性相谐。而药性清淡少汁的药物就较少入膏。《国语·晋语一》：“嗛嗛之食，……不能为膏。”虽不是讲制作膏剂，但意思有可相通处。

　　因服用膏滋原本不以治病为主要目的，故一些治疗性的常用药物，如清热解毒类的黄芩、黄连等，攻下类的大黄、芒硝等，消导类的山楂、莱菔子等，理血类的蒲黄、五灵脂等一般不入膏方。

　　冬令进补的思想依据的是“冬藏精”和“秋冬养阴”的理论，“藏”是状态，养是调养，不等于单纯的补。肾命学家深得其中奥义，故张介宾提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”有些人开膏方一味蛮补而产生的副作用，是开方人的问题，而不是膏方的过错。

　　后世医家在冬季进行膏方调理时发现，服用膏方后对某些慢性病有意外的效果；又有意在膏方中针对某些慢性病症结合使用一些治疗性药物，也常常能取得很好疗效，采用膏方治疗慢性病在近代江南医家中亦逐渐形成风气。

　　膏方可以用来治疗慢性疾病，但不等于说治疗慢性病的方都适宜在膏方中应用。哪些情况可以用？如何用？