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治神经官能症秘方

78.1　除痰降火方

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹各9克，珍珠母50克(先下)、龙胆草、栀子各9克，夜交藤15克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】降痰降火。

【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子，以清泄肝胆郁火、以安心神；半夏、竹茹清降痰热；青皮、枳壳降气而除痰火；珍珠母、夜交藤镇心肝以安神。合而用之，有除痰降火之功。

【主治】失眠(神经官能症，痰火郁结型)，证见失眠乱梦、头昏昏胀而痛、心烦易怒、胁胀胃堵、白天困倦思眠，但不能睡，晚间精神倍增、连睡意全无。脉弦滑或数，舌略红、苔白腻或黄腻、便干、多思善虑。

【加减】心烦甚，加莲子3克；痰气交阻、胸闷阵烦，加胆南星、天竹黄各9克；失眠头痛甚者，加礞石30克(先下)。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。

【附记】此方为治失眠心烦之主方，不但能治失眠，并对由失眠引起的狂躁证(即今之精神分裂症)同样有效，但须重加泄热镇肝除痰之品即可。治痰厥头痛、痰火癔病，亦均有效。

 

78.2　卧佛汤

【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》

【组成】酸枣仁15克(碎)、鲜生地50克，麦冬15克，石斛12克，杜仲、桑寄生、牛膝各9克，丹参15克，龟板50克(碎)、槐花米、钩藤、铁锈各9克

【用法】水煎服，每日1剂、日服2次。

【功用】清热养阴、安神镇静。

【方解】方中以酸枣仁为君，统治失眠；生地、石斛、麦冬养阴清热利小便；杜仲、桑寄生、槐米、铁锈、钩藤安神降压；牛膝、丹参活血化瘀；龟板镇静兼养阴。诸药合用，共奏清热养阴、安神镇静之功。

【主治】阳亢性失眠。证见肌肉丰满，颜面潮红、眼部充血、精神烦躁、容易激动、大便干燥。一般多伴有高血压者。

【加减】若血压高者，加青木香15克；虚热上逆者，加龙胆草、黄柏各9克；胃呆少纳者，加厚朴9克，广木香6克；大便干结者，加生大黄6～9克，玄明粉9～15克。

【疗效】临床屡用、均获良效。

 

78.3　明志汤

【来源】查玉明，《中国中医药报》

【组成】石决明、草决明各20克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎各15克，菊花25克，蒺藜15克，荷叶10克。

【用法】水煎服，每日1剂，一日2次，饭后服。

【功用】育阴潜阳、熄风、镇志安神。

【方解】明志汤来源于医疗实践，借石决明、远志两味药之尾字而命名。明志汤能治“五志”引起的“情志”之病故名。神经官能症是功能性疾病，它包括中医的“不寐”、“郁症”、脏躁、百合病等。失眠是本病主要表现。阴阳失调、阳不入阴，是不眠主要病机。欲使阳潜入阴、阴能敛阳，达到镇志安神的目的，务必协调阴阳，使神志得安，神经失调得以改善，余证相应而解。这是本方立法之寓意，体现异病治疗精神。笔者认为在治疗上，不宜用参芪之品，因其助阳耗阴，凡归脾养心补益之类，往往不能收效。本方适用于阴虚证，若肝胆火炽、痰热内扰之实证，则不宜使用本方。方中选二决明、牡蛎、蝉蜕为主，育阴潜阳；川芎、菊花、荷叶为辅，升清提神；蒺藜辛散苦泄，以散肝经风热；远志交通心肾，心安则寐。以上9味药为基础，随证加减，施用得当，疗效甚佳。

【主治】神经官能症(失眠为主)、神经性头痛、更年期综合征。

【加减】悲伤欲哭，加百合25克，五味子10克；忧郁善虑、加菖蒲15克；失眠多梦，加夜交藤25克，焦山栀、莲心各10克；潮热少津，加丹皮10克，石斛5克；肢麻肌颤，加全蝎4.5克，天麻10克；惊而不安，加磁石25克，龙齿20克；急躁易怒，加代赭石25克；头痛，加蔓荆子、僵蚕各10克；大便稀溏，去二决明、牡蛎，加莲肉20克，山药25克；食少纳呆，加鸡内金、焦山楂各15克；恶心呕吐，加芦根25克；腹胀，加金铃子15克。

【疗效】屡用屡验，效果颇著。

 

78.4　十一味温胆汤

【来源】徐有玲，《医方新解》

【组成】清半夏、陈皮各9克，茯苓15克，甘草、枳实各6克，竹茹12克，黄连、炙远志各6克，石菖蒲9克，夜交藤、珍珠母各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】化痰清热、和胃安神。

【方解】本方由《千金方》温胆汤化裁而成。方中以温胆汤加黄连化痰清热为主，辅以远志祛痰安神；菖蒲化浊逐痰，并有抗惊厥作用；佐以夜交藤养血宁心；珍珠母平肝潜阳。综观全方，有一定的镇静、催眠作用，尤长于调整胃肠机能，故为和胃安神之剂。此外尚有抗惊、祛痰、止咳等作用。

【主治】痰热内扰、胃失和降所致失眠，或胆虚不寐。证见失眠、眩晕、惊悸、胸闷、口苦、苔腻、脉滑数等。适用于神经衰弱、癔病、精神分裂症、更年期综合征、癫痫及冠心病等，凡符合痰热内扰、胆气虚弱、胃失和降之病机，皆可选用。对于植物神经功能紊乱，本方疗效亦佳。

【加减】临证运用，可随病随证加减。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效甚佳。

 

78.5　活血眠通汤

【来源】舒盛良，《四川中医》(10)1987年

【组成】三棱、莪术、柴胡、炙甘草各10克，白芍、白术、酸枣仁各12克，当归、丹参各15克，茯苓18克，夜交藤24克，珍珠母30克。

【用法】水煎服，每日1剂，于午饭后及夜晚临睡前各服1次。

【功用】活血通经、疏肝解郁。

【方解】顽固性失眠一证，发病以心为主，与肝脾肾关系密切。《景岳全书》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”而日久不愈，每与瘀血内阻有关，正如《医林改错》所云：“夜晚多梦，是血瘀。”故顽固性失眠，多因心气不足、心神不宁、肝气不舒、气血运行不畅，以致气滞血瘀、上扰清窍所致。是方用三棱、莪术、当归、丹参活血化瘀；柴胡疏肝解郁；茯苓、白术、炙草健脾渗湿，以杜生痰之源；珍珠母、白芍育阴潜阳；酸枣仁、夜交滕养心安神。诸药配伍为用，共奏活血通经、疏肝解郁之功。本方标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾并调，更结合辅助疗法，因而效果较为满意。

【主治】顽固性失眠，证见夜不能寐、头昏头痛、记忆力减退，伴有心慌气短、体倦乏力、饮食减少等症。每晚只能睡1～3小时。

【加减】烦躁、舌红苔黄、脉弦数者，加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者，加沙参、麦冬各15克；心肾不交、阳虚上扰者，加交泰丸；心气、心血不足者，加黄芪、桂圆肉各12克。

【疗效】治疗112例，经治2～3周后，痊愈30例(占27%)，显效45例(占40%)，好转29例(占26%)，无效8例。总有效率为93%。

【附记】辅助措施：开导患者避免情绪激动，保持心情舒畅；睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶；起居有度，按时作息，配合气功方法，加强体育锻炼；适当参加体力劳动等常可收到事半功倍之效。

 

78.6　琥珀合欢白芍汤

【来源】凌一揆，《中国中医药报》

【组成】琥珀0.6克(研末冲服)，合欢花、白芍各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，于中午饭后、临睡前各服1次。

【功用】安神解郁，养血柔肝。

【方解】思虑过甚则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火、上扰心神、阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢、阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲，舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。方中以琥珀安五脏、定魂魄、镇惊安神，为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和、神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心、微寒泻心火、酸入肝、收敛肝阴。全方药仅3味，但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。

【主治】失眠、神经衰弱。

【加减】肝虚有热之虚烦不眠，与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者，与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干，舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

【疗效】屡用效佳。

 

78.7　镇静安神方

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】生龙骨、生牡蛎各12克，珍珠母、石决明各30克，龙胆草10克，朱莲心6克，旋覆花、代赭石各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】镇静安神。

【方解】证分虚实，实证多因肝热扰动心包所致，治宜镇静安神，故方用生龙牡、珍珠母、石决明镇肝安神；莲子心、龙胆草，一清心热、一清肝热，心肝不为热邪冲动则神自安。旋覆花、代赭石亦为平肝镇静之剂。用治精神过度紧张、忧郁暴怒所致之神经官能症，疗效颇佳。

【主治】神经官能症，证见失眠、多梦、头昏、记忆力减退、精神萎靡、烦躁、心悸、有时昏厥，或哭笑无常，或神志朦胧等证。

【加减】失眠，加首乌藤30克，五味子6克，或加黄连1克，肉桂0.3克，朱砂1克同研随药送下。黄连、肉桂可交心肾于顷刻，故能治失眠；头昏，加杭菊、白蒺藜、清半夏各10克，橘皮6克；记忆力差，加茯神10克，远志6克，石菖蒲10克；精神朦胧及烦躁、哭笑无常，加十香丹1粒、浮小麦30克，甘草5克，大枣5枚，或加百合30克；抽搐，加全蝎5克，钩藤12克；忧郁不解，加合欢花10克。

【疗效】多年使用，疗效颇著。

 

78.8　八味安神汤

【来源】郑侨，《老中医经验汇编》第1集

【组成】熟地、山萸肉、茯神各15克，炒酸枣仁30克，琥珀12克，节菖蒲、白人参各12克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。或共研细末、炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸。

【功用】滋阴补肾、强志益精、镇静安神。

【方解】本方系从《小儿药证直诀》之六味地黄丸和《济生方》之归脾汤化裁而成。方用熟地、山萸肉补血滋阴、补益肝肾；茯神、炒枣仁益脾养肝、宁心安神；人参、甘草补脾益气；琥珀、菖蒲强志益精、镇静安神。诸药合用、共奏滋阴补肾、强志益精、镇静安神之功。

【主治】心肾不交之心悸症和失眠症。心悸气短、健忘失眠、怔忡、脉细弱微急无力等。

【加减】临证运用必须根据病情变化，灵活加减运用，如以心悸为主者，可加生龙骨、当归、肉苁蓉、枸杞子。

【疗效】临床屡用、疗效满意。

 

78.9　十味甘麦大枣汤

【来源】胡肇基，《新中医》(8)1984年

【组成】怀小麦30～60克，酸枣仁10～15克，大枣10～20克，桑椹子10～15克，五味子3～10克，生牡蛎15～30克，怀山药、玉竹各10～15克，天冬、生甘草各5～10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】酸甘合化、养阴潜阳。

【方解】本方是由《金匮要略》之甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)加味而成。方用怀小麦养心益肾、除热止渴，酸枣仁补心阴、导虚热、与小麦配用有养阴宁神之功；大枣(宜用黑枣)补脾气以助补血；紫桑椹养肝阴，配大枣补阴滋液；北五味子敛肺气；牡蛎潜肝阳，二药合用有敛阴潜阳之功；怀山药、玉竹既益脾肺二阴、又润上下之燥；天冬、生甘草既能养阴润燥，又能泻火清热。诸药合用，共奏酸甘合化、养阴潜阳之功。

【主治】由阴不济阳而引起的失眠、多梦、健忘、惊悸(心神浮越所致)、眩晕(肝阳上亢所致)。脏燥阴虚型体征而具下列症状者：①泪液、涕液、唾液偏少；②舌体偏瘦，较嫩而薄，舌质红，苔少，舌面偏干；③脉偏细、弱、数；④大便偏干、小便偏短、少、黄。

【加减】(1)心阴不足之失眠、怔忡，可加远志、磁石以安神定悸。

(2)气阴两虚之心悸、怔忡、神疲、虚汗，可加人参、麦冬，合五味子而成生脉散以养阴益气、敛汗生脉。

(3)心气失守之烦躁不安、哭笑无常，可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。

(4)肺阴不足之咳嗽、喉干或痰带血丝，可加阿胶以滋补肺阴，加款冬花、百合以润肺宁嗽。

(5)肺肾阴虚之咳嗽、潮热，或低热不退，可加百合、麦冬以润肺生津，加玄参、生地以滋阴清热；低热不退，或潮热明显的，可加青蒿、鳖甲、地骨皮以养阴退热。

(6)脾(胃)阴不足之口干舌燥、饥不欲食，可加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。

(7)肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦，可加生龙骨、灵磁石、柏子仁以平肝安神。

(8)肝阴不足、不能养目之眼目昏花，可加枸杞、菊花、石决明以养肝明目。

(9)肝血不足、血虚生风之身痒、皮肤感觉异常者，可加当归、芍药以养肝血，加僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。

(10)肝阴不足、肝风内动而惊痫抽搐者，可加龟板、鳖甲以育阴潜阳，镇痉熄风。

⑾肝肾不足之阴虚眩晕，可加旱莲草、女贞子以补益肝肾。

(12)阴虚阳亢之头晕、头痛、头胀，可加天麻、钩藤以平肝；加珍珠母、灵磁石以潜阳。

(13)肾阴不足之咽干、口渴，可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。

(14)阴虚火旺之潮热、颧红，可加黄柏、知母、熟地、龟板以滋阴降火。

(15)心肾不安之心烦不眠，可加黄连、阿胶以交通心肾。

(16)心神不宁之心慌、多梦，可加?NB021?砂、磁石镇惊安神。

(17)肝气郁滞、胁痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝理气止痛。

(18)胸中气机阻滞之胸闷隐痛，可加丝瓜络、郁金以通络止痛。

(19)脾胃虚弱、食少乏力者，可加茯苓、扁豆以健脾和胃。

(20)肾虚封藏失职，小便频数量多、尿如脂膏者，可加覆盆子、益智仁、酸五味子以补肾固精缩泉。

(21)肝肾亏虚，腰腿酸软者，可加杜仲、牛膝、川续断，狗脊以补肝肾，壮腰膝。

(22)虚火炽盛，迫血妄行之月经先期量多，可加地榆炭、蒲黄、炒阿胶以凉血止血。

【疗效】经长期临床运用，治验甚多、疗效卓著。

【附记】胡老常以此方加减，用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及传染病后期等表现为阴液不足者。颇获疗效。凡脾阳不振、大便稀烂及胃酸过多唾液较盛的患者，则非本方所宜。